이마면 Frontal Plane

- 안굽이무릎 Genu Varum
- 밖굽이무릎 Genu Valgum

안굽이무릎

무릎의 한쪽 구획에 뼈관절염이 있는 안굽이무릎

  • 평탄한 지형을 정상속도로 걷는 동안, 무릎에서의 관절반작용력은 체중의 약 2.5배 ~ 3배에 달하게 됨
    (근활성과 지면반발력이 결합된 결과에 의해 발생됨)
  • 걷는 동안 지면반발력은 발굼치의 가쪽을 지나서 신체의 중력중심을 향해 무릎의 위쪽과 안쪽으로 지나감
  • 안굽이 토크를 생산하며 관절반작용력이 가쪽 관절구획보다 안쪽 관절구획에서 더 큼
  • 반복적인 안굽이 부하는 lateral collateral ligament와 iliotibial band와 같은 무릎의 가쪽 구조들에 의해 부분적으로 흡수
  • 한쪽 구획 뼈관절염(unicompartment osteoarthritis) : 비대칭적인 부하를 통한 관절연골의 과도한 마모를 유발시키며 발생
  • Bow Legged Deformity : 안쪽에 있는 관절연골과 반달연골의 얇아지며 발생
  • 악순환 고리
    - 관절의 안쪽구획에 대한 부하를 증가
    - 안쪽 관절공간의 더 큰 상실을 초래
    - 더 큰 안굽히 변형을 유발하여 악순환 고리의 발생
  • 심각한 안굽이무릎의 중재
    - High tibial osteotomy : 안굽히 변형을 교정하고 안쪽 관절구획에 가해지는 스트레스를 감소시키기 위함
    - 발 보조기, 밖굽이 무릎 보조기, 걷기 속도의 감소, 반대쪽 손에 잡는 지팡이의 사용 (무릎 안쪽 구획에 대한 스트레스를 경감)
    - 신발 내에 가쪽으로 삽입된 깔창(insole)은 디딤기 동안 무릎에 대한 밖굽이 토크를 발생시켜 안굽이 토크를 감소

과도한 밖굽이무릎

  • 이전의 병력, 유전적 요인, 높은 신체질량지수, 인대의 느슨함으로 과도한 밖굽이무릎(excessive genu valgum), 충돌 무릎(knock-knee)이 유발될 수가 있음
  • 다리의 양쪽 끝 관절등 중 어느 하나에서의 비정상적 정렬이나 근육 약화에 의해 초래되거나 약화됨
  • 안굽이엉덩관절(coxa vara, 넙다리뼈목과 뼈몸통의 각도가 125도 미만) 또는 약화된 엉덩관절 근육들(예, gluteus medius)은 밖굽이 부하를 증가시킴
  • 과도한 발의 엎침(pronation) 또한 무릎에 대한 밖굽이부하를 증가시키며 이후 medial collateral ligament와 인접 관절주머니에 대한 긴장성 스트레스의 부과는 조직을 약화시키게 함
  • 통증이 있거나 기능의 상실이 유발될 때 무릎관절 대치술을 사용하여 교정함

 

시상면 Sagittal Plane

Genu Recurvatum

젖힌무릎 (Genu Recurvatum, Hyperextension, Back Knee)

  • 무릎이 완전히 폄되면 신체의 중력선은 무릎의 안-가쪽 돌림축의 약간 앞쪽에 위치함
  • 중력은 무릎의 잠김을 자연스럽게 보조할 수 있는 약간의 무릎 폄으로 만들어내기 때문에, 서 있는 동안 넙다리네갈래근은 간헐적으로 이완하게 됨
  • 중력의 도움을 받으며 만들어지게 되는 폄 토크는 신장된 뒤관절주머니와 장딴지근을 포함한 신장된 무릎굽힘근들에서의 수동장력에 의해 주로 저항됨
  • 가벼운 젖힌 무릎의 무릎의 뒤쪽 구조들에서의 광범위한 느슨함 때문에 나타나기 때문에 건강한 사람에게서도 자주 발생
  • 심각한 젖힌 무릎의 일차적인 원인은 무릎의 뒤쪽 구조들을 과신장시키는 만성적인 과도한 무릎 폄근육 토크
  • 과도한 무릎 폄 토크는 빈약한 자세 조절이나 네갈래근의 강직(spasticity) 그리고 무릎 굽힘근육의 마비를 유발하는 신경근육 질환으로 발생한다.

Reference

  1. Brunnstrom's Clinical Kinesiology
  2. Clinical Kinesiology and Anatomy by Lippert, Lynn S.
  3. Kinesiology of the Musculoskeletal System By Donald A. Neumann