pathologie
통증의 기능, Function of Pain
통증의 기능, Function of Pain
2021.07.30통증의 목적은 보호(Protection) 이며, 지각한 응급상황에 몸이 반응하도록 돕는 것이다. 달리다가 발목이 삐었을 경우 달리기를 멈추고 절뚝거리게 된다. 이를 통해 발목은 쉴 수가 있고 회복할 수가 있게 된다. 선천성 무통각증 을 가진 환자의 경우 통증을 전혀 느낄 수가 없다. 이러한 환자의 경우 식사를 하면서 혀를 깨물기도 하며, 3도 화상을 입어도 통증을 느끼지 못하고, 몸이 무너져도 다리가 골절된 것을 알지 못한다. 또한 오랫동안 서 있어도 관절의 피로를 느끼지 못해 꼼지락거리지 않아 관절에 반복적인 스트레스가 축적되어 젊은 나이에 퇴행성 관절 질환으로 진행하며 젊은 나이에 사망하는 경우가 많다. 통증의 민감도가 낮아 미세한 접촉에도 통증을 느끼게 된다면 다양한 신체적 위험에 대해 보호를 받을..
Sahrmann의 목뼈 증후군 분류
Sahrmann의 목뼈 증후군 분류
2020.12.30목뼈 폄-돌림 비대칭성 앞쪽 머리 자세 목뼈 근육과 어깨뼈 정렬의 비대칭 돌림과 동반된 외측굽힘과 폄 시 통증 발생 깊은 목 굽힘근의 약화(긴목머리근 longus colli capitis, 목근 cervicis) 바깥 돌림근의 우세(목빗근 sternocleidomastoid, 목갈비근 scalene) 증상과 과거력 통증의 위치 : 목뼈 부위 목뼈가 펴진 위치에 있다면 통증을 더 빨리 느끼게 되고 목뼈가 중립적 위치에 있다면 통증 발생이 지연됨 통증은 목, 위등세모근, 팔에 위치할 수가 있음 운전, 통화(어깨와 귀를 가깝게 하여 하는), 골프 등의 과활동 특히 무거운 물건을 들거나 운반할 때 한쪽 팔의 반복적인 사용으로 통증이 발생할 수가 있음 눈과 청력 평가가 요구됨 연관된 징후나 기여 요인 지속적인 가..
Muscle Imbalance, 근육 불균형
Muscle Imbalance, 근육 불균형
2019.10.23개요 Introduction 근육의 균형 주동근(agonist)와 길항근(antagonist) 간의 근육길이 또는 근력의 균형, 또한 반대쪽 근육 그룹과의 균형을 의미 움직임의 조절을 위해 반대쪽 근육그룹이 요구되는 상호성 때문에 필요 근육의 불균형 올바르게 기능을 하지 않거나, 보상적인 적응의 결과로 인해 생김 기능적인 것과 병리적인 것으로 구분됨 불균형이 기능을 손상시킬 때 병적인 상태로 고려됨 일반적으로는 기능장애와 통증과 관련되어 있음 병적인 근육의 불균형은 관절 기능장애와 변형된 움직임 패턴(Movement Pattern)을 초래 변형된 움직임 형태를 유발할 수가 있으며 부상에 대한 보상 기능적인 불균형 (Functional Imbalance) 비외상성(atraumatic) 적응적 변화(adap..
거북목(앞쪽머리자세, forward head)
거북목(앞쪽머리자세, forward head)
2019.10.09개요 아래 목뼈는 굽힘되어 있으며 위 목뼈는 신전되어 목의 정상적인 전만이 소실되어 거북이처럼 고개가 앞으로 빠져있는 과거에는 보통 나이가 들어가면서 근력의 약화로 인해 생기지만 현대인은 컴퓨터와 스마트폰으로 많은 사람들에게서 호발함 목의 굽힘이 증가될 수록 척추에 가해지는 무게는 증가되어 가해지는 부하는 커짐 뒤통수밑근육(suboccipital muscle)의 단축으로 인해 신경이 눌려지면서 두통이 생길 수가 있음 근육의 단축, 조기 관절 퇴행, 신경의 충돌, 디스크의 문제를 유발시킬 수가 있음 미망인의 혹(dowager's hump), 둥근 어깨(rounded shoulder), 구부린 등(hunch back posture)와 동반되는 경우가 많음 턱관절(temporomandibula joint)에도..
통증의 메카니즘
통증의 메카니즘
2019.10.04Nociceptive 통각 수용기(nociceptor)의 자극을 통해 생성된 통증 실제 조직의 손상으로 발생하는 것 '정상적인' 통증 Inflammatory 손상으로 인한 염증으로 발생된 통증 소염제를 통해 통증 조절 Neuropathic 몸감각기관(somatosensory nervous system)에 의해 생긴 병변 혹은 질환 신경계의 손상이나 기능이상으로 발생하는 통증으로 난치성이며 만성적임 Nociplastic 통각수용기의 비정상적인 자극을 통해 생서된 통증 조직은 실질적으로 손상이 없으나 통각수용기의 변형이 발생하여 통증이 일어남 Reference Vardeh, Manninon & Woolf, 2016; Woolf,2004
요통 증후군
요통 증후군
2019.09.27허리 부분에서의 조직 손상은 다른 조직에 연달아 영향을 미침 특정 움직임을 수행하는데 어려움이 있을 뿐만 아니라 통증이 수반될 수가 있음 척추 복합체의 구조적 짜임새를 다른 방향으로 변화시켜 또 다른 부상이 생길 수가 있으며 회복이 지연되며 만성적인 통증으로 변함 고려할 부위 Regional Considerations 척추는 뼈, 디스크, 인대, 지지 근육들에 의해 안정화됨 생리적인 역치값 내에서 평형 상태를 유지하며 기능적으로 불안해지지 않도록 함 근수축의 능력이 소실된 경우에는 중압감을 이기지 못해 허리뼈가 허물어짐 자세의 안정성을 위해 몸통의 여러 근육들이 필수적으로 기능함으로써 생명유지에 기여를 함 척추의 안정성에 대한 감각운동의 조절은 체간의 모든 근육들 간의 정확한 상호작용을 보장 척추옆근육군..
요통에서 통증의 분류
요통에서 통증의 분류
2019.09.27통증 심리적 통증은 뇌 안의 신경학적 처리과정을 통해 시작 물리적 통증(체성 통증)은 뇌 외부의 자극에 의해 시작 두 가지 원천에서 발생한 신경 신호는 종종 합쳐져서 개별적 원천으로부터의 입력정보에 반응하는 감각이 조정되게 함 같은 통증 발생 자극도 서로 다른 통증 경험을 유발할 수 있음 침해수용성 통증 Nociceptive Pain Sherrington 경은 신체기관이 손상되었다는 자극을 감지하는 능력을 설명하기 위해 이 용어를 만들었음 침해수용감각과 이를 통해 생성된 통증은 임박한 조직 손상이나 실제의 조직 손상에 대해 반응하는 특정 말초 수용 신경 말단의 활성을 필요로 하며 이러한 신경 말단들과 그 상위 신경을 침해수용체라고 정의함 강한 기계적 자극이나 극단적 온도 자극을 가지고 있는 물리적 에너지..
상지 통증 증후군 Upper Extremity Pain Syndrome
상지 통증 증후군 Upper Extremity Pain Syndrome
2019.08.08어깨복합체의 기능적 해부학(Functional Anatomy of the Shoulder Complex) 위팔어깨관절(상완관절, Glenohumeral Joint) 관절낭-인대 구조에 의해 중간 범위에서 보강 관절의 안정화는 움직임 동안의 돌림근띠(회전근개, rotator cuff)의 역동적인 수축에 의해 제공 돌림근띠의 가벼운 수축만이 안정성에 필요하므로 운동을 통해 근육에 피로를 줄 필요가 없음 어깨세모근(삼각근, deltoid), 두갈래근(이두근, biceps)도 위팔어깨관절을 안정화 위팔어깨의 안정성은 어깨뼈의 안정성 위에서 이루어짐 (돌림근띠와 어깨세모근, 어깨뼈 돌림근) 돌림근띠-어깨세모근 짝힘 (Rotator Cuff-Deltoid Force Couple) 돌림근띠의 범위 내에서 어깨밑근과 ..
턱관절 장애(Temporomandibular Joint Disorder)
턱관절 장애(Temporomandibular Joint Disorder)
2019.08.06병리(Pathology) 턱관절의 통증 및 얼굴 통증, 입을 열고 닫을 때 통증 두통, 근육 통증, 관절 소리와 딸각 소리를 가짐 관절의 소음은 관자뼈(temporal bone)과 아래턱(mandibular) 사이에 연골성 디스크 전방부의 내부 장애와 관련(internal derangement) 깨물근(masseter), 관자근(temporalis)의 과활동성 / 목뿔위근(suprahyoid), 두힘살근(digastric), 턱목뿔근(mylohyoid)의 저활동성 깨물근(masseter)의 과활동성은 바닥핵(basal ganglia) 내의 신경전달 물질의 불균형과 같은 신경중추로부터 기인되었다고 제시 입을 벌리는 것보다 닫는 것이 더 중요하기 때문에 이러한 근 과활동성의 원시적 패턴이 생겼을 것으로 추측..
Nociceptive Back Pain, Referred Pain, Radicular Pain의 정의
Nociceptive Back Pain, Referred Pain, Radicular Pain의 정의
2019.08.05통각수용성 허리통증 Nociceptive Back Pain 체성 통증(somatic pain), 요추부위의 국소통이 이에 해당 마지막 흉추의 가시돌기를 지나는 가상의 가로선, 아래로는 제 1번 천추의 가시돌기를 지나는 가상의 가로선, 외측으로는 요추 척주세움근의 가장 바깥쪽 경계선에 접하는 세로선으로 이루어진 부위에서 인지되는 통증을 요추부위의 구조물에 대한 유해자극에 의해 유발되는 통증이어야 함 근육, interspinous ligament, zygapophysial joint, sacroiliac joint, dura mater, intervertebral disc 등에 유해자극을 가하는 연구를 통해 허리통증이 유발됨을 확인 둔하고 쑤시는 듯한 통증을 일으킴 체성 연관통 Somatic Referred..
가슴우리 신체적 기능장애
가슴우리 신체적 기능장애
2019.07.26개요 Subluxation, Compression 급성 혹은 만성의 외상에 의한 것 대부분 교통사고 혹은 스포츠 손상 갈비뼈의 구조적인 변화없이 기능적 이상과 갈비뼈사이 신경통(intercostal neuralgia)가 발생한다면 증상의 원인을 다른 곳에서 찾아볼 것 Rib torsion? 등뼈의 비중립 기능장애와 동반하며 특히 폄되고 돌림되고 옆굽힘된 형태가 흔함(ERS) 비중립성 기능장애를 치료했을 때 해결되는 경우가 많음 Rib Compression 압박의 방향은 anteriorposterior 혹은 lateral 교통사고나 운동사고로 인한 경우가 많음 갈비뼈골절과 비슷하지만 영상 기법에 의해서도 골절이 발견되지 않는 경우 Laterally Flexed 2th Rib 양동이 손잡이 호기제한 호흡갈비..
신경학적 관점의 근골격계 통증 주기
신경학적 관점의 근골격계 통증 주기
2018.05.10통증의 정의 국제통증학회(ISAP: International Association for the Study of Pain)의 정의에 의하면 통증이란 "실질적인 또는 잠재적인 조직 손상이나 이러한 손상에 관련하여 표 현되는 감각적이고 정서적인 불유쾌한 경험"으로 정의된다. 과거 통증에 대한 관점으로는 어떠한 질병으로 인해 발생되고 질병이 치유되면 동시에 사라지는 것이라고 생각하였다. 최근 통증의 병태생리적인 부분들이 연구되고 새롭게 밝혀지며 관점이 바뀌게 된다. 조직의 손상으로 인해 통증이 발생되고 통증의 유발은 조직의 허혈을 초래하여 허혈성 변화로 인해 통증 유발물질이 분비되어 통증을 더욱 조장하게 되는 악순환이 생겨 통증이 가중된다. 통증의 악순환 근육 불균형 만성 통증은 대항근의 긴장이 높아지는 동안..