병리(Pathology)

  • 턱관절의 통증 및 얼굴 통증, 입을 열고 닫을 때 통증
  • 두통, 근육 통증, 관절 소리와 딸각 소리를 가짐
  • 관절의 소음은 관자뼈(temporal bone)과 아래턱(mandibular) 사이에 연골성 디스크 전방부의 내부 장애와 관련(internal derangement)
  • 깨물근(masseter), 관자근(temporalis)의 과활동성 / 목뿔위근(suprahyoid), 두힘살근(digastric), 턱목뿔근(mylohyoid)의 저활동성
  • 깨물근(masseter)의 과활동성은 바닥핵(basal ganglia) 내의 신경전달 물질의 불균형과 같은 신경중추로부터 기인되었다고 제시
  • 입을 벌리는 것보다 닫는 것이 더 중요하기 때문에 이러한 근 과활동성의 원시적 패턴이 생겼을 것으로 추측됨
  • 날개근(pterygoid) 연축도 흔하며, 앞쪽 머리자세와 동반되어 나타나며 입을 여는데 좀 더 어려움을 보일 수가 있음
  • 목빗근, 목갈비근, 뒤통수밑근의 단축을 일으켜 결국 아랫턱에 가해지는 힘을 증가시키고 깨물근의 활동을 증가시킴

깨물근, Masseter
관자근, Temporalis
목뿔위근, Suprahyoid
두힘살근, Digastric
턱목뿔근, Mylohyoid
날개근, Pterygoid

평가(Assessment)

  • 앞쪽 머리자세가 관찰되며, 등세모근(upper Trapezius), 어깨올림근(levator scapulae)의 단축과 연관이 있음
  • 아래턱뼈의 retraction을 일으켜 입을 벌리게 하여 윗턱에 대하여 상대적으로 삐뚤어지게 됨
  • 능동 관절가동범위 검사 시에 치료사는 편위(deviation), 소리가 발생하는가를 확인해야 함
  • Janda의 목 굽힘 검사는 심부 목 굽힘근 약화를 볼 수가 있음
  • 목빗근(SCM)과 특히 외측 날개근, 관자근의 촉진을 통해 단축과 유발점(TrP)를 확인해야 함
  • 목빗근과 목갈비근, 뒤통수밑근, 그리고 위쪽 등세모근에 단축이나 압통이 있으면 Janda의 UCS로 확인

위등세모근, Upper Trapezius
어깨올림근, Levator Scapulae
목빗근, Sternocleidomastoid
목갈비근, Scalene
뒤통수밑근, Suboccipital

치료(Treatment)

  • 유발점(TrPs)이 있는 근육과 같은 긴장된 근육들의 근 불균형에 대해서 스프레이(spray), 신장법(stretch)
  • PIR도 입 벌림을 개선하기 위해 깨물근에 발생된 잠복형 유발점의 치료에 효과적
  • 관절가동술과 같은 도수치료와 외측 날개근의 이완법도 도움이 됨
  • Janda의 UCS의 경우에는 심부 목 굽힘근 근력 강화법과 SMT가 반드시 포함되어야 함

Reference

  1. Assessment and Treatment of Muscle Imbalance, Janda's Approach