관절(articular)과 관절 외(extra-articular) 기능장애의 감별
| 비수축성 요소(noncontractile dysfunction) | 수축성 요소(contractile dysfunction) |
| 힘줄, 부착부를 포함한 근육 | 뼈, 관절주머니, 인대, 윤활주머니, 근막, 경막과 신경 |
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능동과 수동 움직임이 같은 방향으로 같은 위치에서 통증 혹은 제한이 발생함 수동 관절내 움직임들이 비정상적이며 증상을 유발시키거나 증가시킴 저항 움직임은 증상이 없음 |
능동과 수동움직임이 서로 반대 방향에서 통증 혹은 제한이 나타남 수동 관절내 움직임들은 정상이고 실행 시 증상이 없음 저항움직임에서 통증이 나타나거나 증가됨 |
- 수축성구조와 비수축성구조의 손상에 대한 구별을 위하여 다양한 능동과 수동움직임 검사의 결과를 비교하는 Cyriax 모델
- 팔다리의 많은 근육뼈대계통 손상에서 분명하게 구별되나 척추 검진에서는 분명하지가 않음
- 어떤 감지기능이 떨어지는 수축성조직 손상 시, 척추의 능동 움직임에서는 통증이 나타나지 않음
- 척추에서 저항 검진은 기능장애가 있는 관절에 통증을 유발하는 압박으로 작용할 수가 있으므로 신뢰도 감소
- 관절검사를 통해 관절의 기능장애의 유무가 확인되어야 함. 예) 견인-감소, 압박-유발검사
- 척추의 능동 움직임들은 하나의 분절 움직임에 국한될 수가 없음