Convergence/ Divergence Pattern

Convergence Pattern

• 목이 잠겨있는 느낌
• 움직임의 제한
• 편측성의 compression pain
• 급성기 케이스가 흔함
• 통증을 피하려는 자세를 취함
• 유발 검사(spring test) : 손상부 +ive
• intervertebral movement test : 동측면 downslope 제한 (dorsocaudal)
• segmental distraction 시에 통증 완화
• 목 폄, 회전 및 옆굽힘 시에 동측면에 통증 (compression pain)
• 동측 downslope 제한
• 기능 개선을 위함 (translatoric technique)
  - indirect upslope technique
  - direct downslope technique
• 통증 완화를 위함
  - distraction technique
  - gapping technique

Divergence Pattern

• ROM 끝에서 통증 유발, 움직임 제한
• 편측성의 stretching pain
• 증상이 많이 악화된 경우는 드묾
• 통증을 피하려는 자세는 흔하지가 않음
• 수동적으로 어깨를 들어올리는 것은 ROM이 증가되거나 통증이 감소되는 것과 관련이 없음
• 유발검사(spring test) : 손상부 +ive
• intervertebral movement tests : 동측면 upslope 제한
• 목 굽힘, 회전 및 옆굽힘 시에 반대편 통증 (stretch pain)
• 반대편 upslope 제한
• 기능과 통증 완화를 위함
  • distraction technique
  • translatoric technique
    • focus approach : 분절을 치료하기 위해 분절에 집중 (Hartman, 1997)
    • locking approach : 분절에 집중하기 위하여 다른 분절을 잠금 (kaltenborn et al., 1993)

Upslope focus technique for the right C3/C4

Downslope technique for the right C3/C4

Upslope technique with caudal locking for the right C3/C4 

Distraction technique for the right C3/4

Gapping technique for the right C3/4

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Reference

1. Articular dysfunction patterns in patients with mechanical neck pain: A clinical algorithm to guide specific mobilization and manipulation techniques, Vincent Dewitte*, Axel Beernaert, Bart Vanthillo, Tom Barbe, Lieven Danneels, Barbara Cagnie