Sahrmann의 목뼈 증후군 분류
목뼈 폄-돌림
- 비대칭성 앞쪽 머리 자세
- 목뼈 근육과 어깨뼈 정렬의 비대칭
- 돌림과 동반된 외측굽힘과 폄 시 통증 발생
- 깊은 목 굽힘근의 약화(긴목머리근 longus colli capitis, 목근 cervicis)
바깥 돌림근의 우세(목빗근 sternocleidomastoid, 목갈비근 scalene)
증상과 과거력
- 통증의 위치 : 목뼈 부위
- 목뼈가 펴진 위치에 있다면 통증을 더 빨리 느끼게 되고 목뼈가 중립적 위치에 있다면 통증 발생이 지연됨
- 통증은 목, 위등세모근, 팔에 위치할 수가 있음
- 운전, 통화(어깨와 귀를 가깝게 하여 하는), 골프 등의 과활동
- 특히 무거운 물건을 들거나 운반할 때 한쪽 팔의 반복적인 사용으로 통증이 발생할 수가 있음
- 눈과 청력 평가가 요구됨
연관된 징후나 기여 요인
- 지속적인 가쪽굽힘
- 저항이 있는 상태에서 반복적인 머리 위로 어깨관절 굽힘
- 골프, 라켓볼
- 지속적인 앞쪽 머리 자세
- 한 팔을 머리 위로 올리고 고개를 한 쪽으로 돌리고 잠자기
- 지속적인 돌림 자세
- 빈번한 목뼈 돌림이 요구되는 청각 또는 시각 손상
- 채찍 손상(whiplash injury)의 과거력
목뼈 폄
- 앞쪽 머리 자세 폄 시 통증 발생
- 수평면에서의 돌림보다 시상면에서의 전이가 더 많이 일어남
- 목뼈 깊은 목 굽힘근의 약화
증상과 과거력
- 통증의 위치: 목뼈 부위
- 척추 안쪽 모서리, 팔, 또는 어깨뼈 부위를 따라 방사통 증상
- 목뼈 폄 시 통증
- 채찍 손상(whiplash)의 과거력
연관된 징후 또는 기여 요인
- 등뼈 뒤굽음
- 무거운 팔 또는 큰 유방
- 어깨뼈의 수동적 상승에 대한 저항
- 복근이 잘 발달된 신체적으로 활동적인 사람
- 복근의 능동적 수축으로 인한 목뼈 폄
- 어깨 굽힘으로 목뼈 폄
- 신체언어를 위한 머리의 사용
목뼈 굽힘-돌림
- 목뼈 척주 앞굽음증의 감소, 편평한 등뼈
- 목뼈 돌림과 동반된 굽힘 시 통증 발생
- 목뼈 바깥 돌림근, 앞목갈비근, 중간목갋근의 과도한 동원
증상과 과거력
- 통증의 위치: 목뼈 부위
- 척추의 모서리, 팔 또는 어깨뼈 부위를 따라 방사통 증상
- 목의 굽힘 또는 돌림과 함께 통증을 호소
- 통증은 만약 척추가 굽혀진 상태라면 운동범위 초기에 나타나고, 척추가 중립상태라면 통증은 지연되어 발생함
- 전형적인 젊은 사람의 척추
- '올바른 정렬' (군인 자세, 발레) 상태에서 반복적인 자세를 요구하는 활동의 수행
- 운전하는 동안 머리를 돌릴 때 통증을 호소
동반된 징후 또는 기여 요인
구조적 차이와 후천적인 결함으로 분류
구조적 차이
- 등뼈 뒤굽음의 감소
- 무거운 팔 또는 큰 유방
- 어깨뼈의 수동적 상승에 대한 저항
후천적인 결함
- 목뼈가 직선으로 곧게 펴고 어깨의 내림(발레, 현대무용과 체조)
- 큰 베개를 사용, 습관적으로 머리를 받치고 눕기, 척추를 곧게 펴고 유지하려는 습관
- 지속적인 굽힘 자세
- 지속적인 돌림 자세
- 자주 목뼈 돌림이 필요한 청각 또는 시각 손상
목뼈 굽힘
- 목뼈 척주 앞굽음증의 감소, 편평한 등뼈, 굽힘 시 통증 발생
- 위쪽 등뼈보다 아래쪽 목뼈가 더 많이 굽힘됨
- 목뼈 바깥 굽힘근의 과도한 동원
- 폄시 목뼈 깊은목폄근의 동원력이 부족
증상과 과거력
- 통증의 위치: 목뼈 부위
- 척추의 모서리, 팔 또는 어깨뼈 부위를 따라 방사통 증상
- 목뼈 굽힘 시에 통증을 호소
- 전형적인 젊은 사람의 척추
- '올바른 정렬'에서 반복적으로 자세를 취하는 것이 요구되는 활동 수행(군인 자세, 발레)
연관된 징후나 기여 요인
구조적 차이와 후천적인 결함으로 분류
구조적 차이
- 감소된 등뼈 뒤굽음
- 무거운 팔 또는 무거운 유방
- 어깨뼈 수동 상승에 대한 저항
후천적인 결함
- 목뼈를 곧게 펴는 것과 어깨뼈 하방(발레, 현대무용, 체조)
- 큰 베개를 사용하는 수면 습관, 습관적으로 머리를 받치고 눕기, 척추를 곧게 펴고 유지하려는 습관
- 굽힘 자세의 지속
Reference
- Shirly Sahrmann, Movement System Impairment Syndromes