anatomie
무릎 굽힘근육-돌림근육 Flexor-Rotator Group of Knee
무릎 굽힘근육-돌림근육 Flexor-Rotator Group of Knee
2019.05.24장딴지근(gastrocnemius)을 제외한 무릎 뒤쪽을 가로지르는 모든 근육들은 굽힘 근육이며 안쪽 혹은 가쪽 돌림 근육이다. 뒤넙다리빗근, 넙다리빗근, 두덩정강근, 오금근 넙다리신경 - 무릎 폄근, 넙다리신경, 폐쇄신경, 궁둥신경 - 굽힘/돌림 근육 기능해부학 뒤넙다리근 Hamstring 반막근(semimembranous), 반힘줄근(semitendinosus), 넙다리두갈래근(biceps femoris) 엉덩관절 폄근, 넙다리뼈에 대해 골반과 몸통의 위치를 조절하는데 있어 효과적으로 작용 안쪽뒤넙다리근(semimembranous, semitendinosus) : 무릎의 안쪽돌림 능동적인 축돌림(axial rotation)은 무릎이 부분적으로 굽힘되었을 때 가장 자유롭게 일어남 완전히 폄된 상태에서 ..
무릎넙다리관절을 가로지르는 무릎뼈의 이동경로에 영향을 미치는 인자
무릎넙다리관절을 가로지르는 무릎뼈의 이동경로에 영향을 미치는 인자
2019.05.23무릎넙다리관절에서 자연스럽게 발생한 큰 압박력은 가장 큰 관절표면적에 걸쳐 힘들이 골고루 분산되어야 잘 견딜 수가 있음 비정상적인 관절의 일치성 혹은 미세한 구조적 손상을 가지고 있을 경우 무릎뼈의 비정상적인 이동경로(tracking)이 나타남 관절접촉 스트레스에 노출되어 퇴행성 병변이나 통증으로 발달할 수가 있으며 무릎넙다리통증증후군이나 뼈관절염을 유발할 수가 있음 무릎뼈 이동경로에 대한 네갈래근의 역할 무릎넙다리관절의 생체역학에서 가장 영향을 미치는 것은 넙다리네갈래근에서 생산된 힘의 크기와 방향이다 가쪽넓은근(vastus lateralis)에 의해 발생된 가쪽 힘선에 의해 가쪽과 위쪽으로 무릎뼈를 당김 무릎넙다리관절통증과 무릎뼈의 과도한 가쪽 이동경로 사이의 의미있는 관계로 인해 Quadriceps..
무릎의 비정상적인 정렬 Abnormal Alignment
무릎의 비정상적인 정렬 Abnormal Alignment
2019.05.15이마면 Frontal Plane - 안굽이무릎 Genu Varum - 밖굽이무릎 Genu Valgum 무릎의 한쪽 구획에 뼈관절염이 있는 안굽이무릎 평탄한 지형을 정상속도로 걷는 동안, 무릎에서의 관절반작용력은 체중의 약 2.5배 ~ 3배에 달하게 됨 (근활성과 지면반발력이 결합된 결과에 의해 발생됨) 걷는 동안 지면반발력은 발굼치의 가쪽을 지나서 신체의 중력중심을 향해 무릎의 위쪽과 안쪽으로 지나감 안굽이 토크를 생산하며 관절반작용력이 가쪽 관절구획보다 안쪽 관절구획에서 더 큼 반복적인 안굽이 부하는 lateral collateral ligament와 iliotibial band와 같은 무릎의 가쪽 구조들에 의해 부분적으로 흡수 한쪽 구획 뼈관절염(unicompartment osteoarthritis)..
정상 척추운동 Normal Vertebral Motion
정상 척추운동 Normal Vertebral Motion
2019.04.23척추운동 척추 운동 분절(vertebral motion segment) : 위, 아래로 인접한 척추와 그 사이의 추간판과 인대 구조로 구성 규칙에 의해 위쪽 척추의 움직임은 아래쪽 척추와 관련하여 검사 생체역학적 연구에서는 일반적으로 좌표 체계를 주로 사용 이마면 (coronal plane) - XY면 시상면 (sagittal plane) - YZ면 수평면 (horizontal plane) - XZ면 - 축의 주위를 돌리는 것과 축을 따라 이동할 수 있는 능력으로 각각의 척추는 6도의 자유도(degree of freedom)을 가짐 - 돌림움직임(overturning), 전이움직임(translatory movement)으로 설명할 수가 있음 앞쪽굽힘 Foward Bending 앞세로인대(anterior ..
Quadriceps Femoris
Quadriceps Femoris
2019.04.21해부학적 고려사항 Vastus intermedius, vastus lateralis, rectus femoris, vastus medialis(longus, obliquus) Extension의 80%는 vastus group에서 생산하며 rectus femoris는 20%를 생산 Vastus group는 오로지 무릎의 폄만 가능하지만 rectus femoris는 엉덩관절 굽힘과 무릎의 폄이 가능 Knee extensor mechanism : quadriceps femoris, quadriceps tendon, patella, patellar tendon Vastus medialis obliquus는 무릎뼈의 안정화와 방향에 있어 중요한 의미를 가짐 기능적 고려사항들 무릎 폄근육은 굽힘근육들에서 생산된 ..
Patellofemoral Joint 무릎넙다리관절
Patellofemoral Joint 무릎넙다리관절
2019.04.16무릎뼈의 관절면과 넙다리뼈의 융기사이(도르래) 고랑 사이에 있는 경계면 Quadriceps Femoris, 관절면들의 적합성, 그리고 지지띠섬유들에 의한 수동제한으로 국소적인 안정성 무릎넙다리관절의 비정상적인 운동형상학과 불안정성은 매우 흔하며 만성적인 앞쪽 통증과 관절 퇴행에 영향 넙다리뼈에 대한 정강뼈의 움직임 무릎뼈는 고정된 넙다리뼈의 융기사이고랑에 대해 미끄러짐 정강뼈에 대한 넙다리뼈의 움직임 넙다리뼈의 융기사이고랑은 고정된 무릎뼈에 대해 미끄러짐 주로 무릎힘줄을 통해 정강뼈와의 연결을 유지 무릎넙다리관절의 운동형상학 넙다리뼈에 대한 무릎뼈 접촉의 경로와 영역 135도 굽힘, 무릎뼈의 위극(superior pole)이 넙다리뼈와 접촉하고 있다 거의 완전히 굽혔을 때, 무릎뼈는 융기사이고랑의 밑에 ..
Tibiofemoral Joint 정강넙다리 관절
Tibiofemoral Joint 정강넙다리 관절
2019.04.11관절의 안정성은 견고한 뼈의 적합성에 의해 완성되는 것이 아니라 근육들, 인대들, 관절주머니, 반달연골들, 그리고 체중에 의해 제공된 힘들과 물리적 억제에 의해 제공된다. Meniscus, 반달연골 해부학적 고려사항 초승달 모양의 섬유연골성 구조 편평한 정강뼈의 관절면들을 얕게 파인 부분으로 전환 Quadriceps Femoris, Semimembranosus는 양쪽 meniscus에 부착되고, Popliteus는 가쪽 Meniscus에 부착됨 Peripheral border는 혈액공급이 풍부하지만 internal border에는 대게 혈관이 없어 혈액공급이 이루어지지 않음 안쪽반달연골 계란형의 모양, 안쪽곁인대와 인접관절주머니의 깊은 면에 부착하는 바깥모서리를 가짐 가쪽반달연골 원형의 모양, 가쪽곁인대..
Subtalar joint, 목말밑관절
Subtalar joint, 목말밑관절
2019.03.12Subtalar joint Open kinetic chain(열린사슬운동) 혹은 Closed kinetic chain(닫힌사슬운동)에서 작지만 중요한 움직임이다. Walking 및 Running 중 Weight acceptance 시기에 arch가 충격을 견딜 수가 있게끔 한다. Posterior articulation(talocalcaneal joint, 뒤관절)은 전체 면적의 약 70%를 차지한다. 이 관절은 주변의 ligament와 체중 그리고 근육의 활성을 통해 단단하게 유지된다. Concave는 talus이고 convex는 calcaneus이다. Anterior articulation과 Middle articulation의 joint surface는 거의 flat하다. 움직임의 개선을 위해 jo..
Talocrural joint
Talocrural joint
2019.03.11Talocrural Joint Proximal의 concave 형태는 tibia와 fibula를 연결하는 connective tissue에 의해 제공된다. 이것은 발목에 자연스러운 안정성을 제공하는 중요한 원천이 된다. 목말뼈와 정강뼈에 압력의 90 ~ 95%를 받으며 남은 5 ~ 10%는 목말뼈와 종아리뼈에서 부하를 받는다. 관절연골에 의해 덮여있어 손상성 스트레스로부터 연골밑뼈를 보호한다. Collateral ligament에 의해 안정성을 유지한다. Deltoid ligament는 관절의 eversion의 끝범위에서 움직임을 제한하며 ankle의 valgus tilting을 제한한다. sprain은 잘 일어나지 않는다. Lateral collateral ligament는 inversion을 제한하며..
긴장성계와 위상성계 Tonic and Phasic System
긴장성계와 위상성계 Tonic and Phasic System
2018.05.08Tonic System / Phasic System 긴장성계는 막 태어난 아이가 태내자세를 유지하는 것처럼 신체에서 가장 처음으로 사용되며, 위상성계는 아이가 시각의 위치를 바꾸기 위해 머리를 드는 방법을 배움과 동시에 활동을 시작한다. 정상적인 움직임 패턴(Movement Pattern)의 발달은 긴장-위상성계의 반사적 동시 활성화(reflexive coactivation)를 이용한다. 이러한 반사들은 영아가 정상적 발달 과정을 거치는 동안 사라지지만, 뇌졸중(stroke) 또는 뇌성마비 같은 상위 운동 신경 뉴런(upper motor neuron)의 병변이 있을 때, 나타나지 않아야 하는 패턴들이 다시 나타나거나 또는 우세하게 나타난다. 만성 근골격계 통증을 가지고 있는 환자에서 근육 불균형 패턴은 ..