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Janda Trunk Curl-Up Test
Janda Trunk Curl-Up Test
2019.10.15Trunk Curl-Up Test 엉덩허리근과 복부의 상호작용을 평가하기 위해 실시함 정상적인 형태 엉덩허리근의 수축없이 상부 몸통의 굽힘과 복부 근육들의 적절한 수축 흔한 임상적인 양상 엉덩관절 굽힘근이 움직임의 주요 요소로 작용할 경우 엉덩관절 굽힘근에 의해 몸통의 굽힘은 최소화되고 골반이 전방 경사가 됨 굽힘이 끝나기 전에 발뒤꿈치의 압박이 줄어든다면 양성이며 배근육보다 엉덩관절 굽힘근이 우세함 Reference Assessment and Treatment of Muscle Imbalance, Janda's Approach
Janda Hip Abduction Test
Janda Hip Abduction Test
2019.10.15Hip Abduction Test 중간 디딤기에서 골반은 엉덩관절 벌림근은 강한 안굽이(모음근) 힘에 대항하며 안정화된다. 엉덩이가 떨어지는 경우나 골반이 바깥쪽으로 이동하는 경우에는 벌림근의 활성이 올바르지 않을 수가 있다 정상적인 형태 몸통과 골반이 안정된 상태에서 엉덩관절의 굽힘, 바깥돌림, 안쪽돌림 없이 벌림이 20도 정도 이루어져야 함 흔한 임상적인 양상 넙다리근막긴장근(Tensor Fascia Latae)에 의해 엉덩관절의 벌림이 일어나는 경우 20도의 엉덩관절 벌림 이전에 허리네모근의 수축이 일어나는 경우 (Hip Hike)
Janda Hip Extension Test
Janda Hip Extension Test
2019.10.15Prone Hip Extension Test 엉덩관절의 폄은 디딤기의 끝에서 반대측의 다리가 끌리지 않기 위해서 중요함. (10도) 폄이 올바르게 이루어지지 않는다면 다른 분절에서의 보상이 누적되며 통증이 발생 정상적인 동원 순서 뒤넙다리근(Hamstring) 큰볼기근(Gluteus Maximus) 반대측 척추세움근(Erector Spinae) 동측 척추세움근(Erector Spinae) 흔한 임상적 양상 뒤넙다리근 및 척추세움근의 과활성 큰볼기근의 수축이 일어나지 않거나 지연되는 경우 무릎이 굽혀진 채로 엉덩관절을 폄하는 경우 반대측 위팔뼈 머리가 검사대에서 뜨는 경우 (overflow) 등허리 폄근에서의 과도한 활성은 과도한 전만과 앞골반경사가 나타나는 것
목뼈의 불안정성 검사
목뼈의 불안정성 검사
2019.10.10목뼈의 불안정성 검사 Upper Cervical Instability Test 목의 통증을 가지고 있는 환자를 치료할 때는 위쪽 목뼈의 안정성을 검사하는 것이 우선이다. 특히 채찍질 손상, 다운 증후군, 류마티스 관절염 혹은 퇴행성 질환을 가진 환자들에게 필수적이다. 다음 검사에서 양성으로 나타난다면 치료를 중단하고 정밀 검사를 받고 상황에 맞는 대처가 필요하다. 목뼈에서 불안정성이 존재하면? 입술과 혀의 마비 (혀밑신경의 연결, C2의 신경 앞가지) 척추 동맥과 연관된 경우 (5D's & 3N's, 소뇌로 인한 운동 실조) 척수 징후가 있을 경우 과움직임 및 관절가동검사에서 끝느낌이 빈 느낌인 경우 안구진탕증가 있을 경우 5D's & 3N's Diplopia (double vision) - 복시 Dys..
엉치엉덩관절 검사 Sacroiliac Joint Special Test
엉치엉덩관절 검사 Sacroiliac Joint Special Test
2019.10.10Provocation Test 통증 유발 검사 Distraction Test 환자는 바로 누운 자세를 취한다. 치료사는 환자의 ASIS의 양 끝을 뒤-바깥 방향으로 압박을 적용한다. 통증이 다시 생길 경우 양성(+), 없을 시에 음성(-) Compression Test 환자는 옆으로 누운 자세를 취한다. 치료사는 환자의 골반의 iliac crest를 반대쪽 iliac crest를 향해 압박을 가한다 증상이 다시 생길 경우 양성(+), 없을 시에 음성(-) Thigh Thrust Test 환자는 바로 누운 자세를 취한다. 치료사는 환자의 무릎을 90도 굽힘, 약간의 모음으로 만들고 무릎뼈를 베드를 향해 Thrust를 가함 Buttock에 통증이 생길 시에 양성(+), 없을 시에 음성(-) Sacral Th..
거북목(앞쪽머리자세, forward head)
거북목(앞쪽머리자세, forward head)
2019.10.09개요 아래 목뼈는 굽힘되어 있으며 위 목뼈는 신전되어 목의 정상적인 전만이 소실되어 거북이처럼 고개가 앞으로 빠져있는 과거에는 보통 나이가 들어가면서 근력의 약화로 인해 생기지만 현대인은 컴퓨터와 스마트폰으로 많은 사람들에게서 호발함 목의 굽힘이 증가될 수록 척추에 가해지는 무게는 증가되어 가해지는 부하는 커짐 뒤통수밑근육(suboccipital muscle)의 단축으로 인해 신경이 눌려지면서 두통이 생길 수가 있음 근육의 단축, 조기 관절 퇴행, 신경의 충돌, 디스크의 문제를 유발시킬 수가 있음 미망인의 혹(dowager's hump), 둥근 어깨(rounded shoulder), 구부린 등(hunch back posture)와 동반되는 경우가 많음 턱관절(temporomandibula joint)에도..
무릎관절 전치환술의 재활
무릎관절 전치환술의 재활
2019.10.08무릎관절 전치환술이란? 관절염이나 외상 등에 의해 손상된 관절의 일부분을 제거하고 인공 관절을 삽입하는 수술 관절의 전체를 대치하는 전치환술, 한 부분에서의 손상을 대치하기 위한 부분 치환술도 존재 인공 관절은 무릎의 복잡한 기능들에 대응할 수 있도록 정상적인 해부학에 가깝게 개발됨 보형물은 거부 반응이 일어나지 않아야 하며 하중을 견뎌낼 수가 있으며 오랜 기간 유지되어야 함 검사/시술/수술 방법 수술을 진행할 슬관절 측의 피부를 절개합니다. 무릎 관절을 노출하여 손상된 연골과 뼈를 절제합니다. 인공 관절을 적절한 위치에 삽입합니다. 관절의 운동이 원활하게 이루어지는지 확인한 후 절개한 피부를 봉합합니다. 수술 이후 수술 이후에는 약화된 무릎 관절 주변의 근육(특히 넙다리네갈래근)을 강화시키며 인공관절을..
올바른 앉은 자세
올바른 앉은 자세
2019.10.04현대인 대부분은 많은 시간을 앉은 자세에서 소요함 골반의 자세는 척주 전체에 걸친 척추 정렬에 상당한 영향을 미칠 수가 있음 구부정한 자세, A 구부정한 자세에서 골반은 비교적 편평한 허리뼈에 대해 뒤기울임을 보임 이 자세에서는 결합조직들과 근육들의 적응성 짧아짐을 유발하게 되며, 최종적으로 원치 않은 자세를 지속시킴 상체의 힘선과 허리뼈 사이의 외적인 모멘트 팔을 증가시켜 척추원반을 포함한 아래쪽 몸통의 굽힘에 저항하는 조직들에 대한 요구를 더 크게 증가시킴 똑바로 앉아 있을 때보다 구부정하게 앉은 자세에서 허리 원반에서의 압박력이 더 크게 증가시킴 건강한 사람에서도 구부정하게 앉으면 증가된 압력으로 속직핼을 약간 뒤쪽으로 변형시킬 수가 있는데 특히 L4-L5, L5-S1 영역에서 나타남 습관적으로 구..
엉치엉덩관절 Sacroiliac Joint
엉치엉덩관절 Sacroiliac Joint
2019.10.04엉치뼈 가장 중요한 기능은 척주의 무게를 골반으로 전달하는 기능 아동기까지 분리되었던 엉치뼈는 성인기가 되며 단일 뼈로 융합됨 분리된 다섯개의 엉치뼈들은 연골막(cartilagenous membrane)에 의해 연결되어 있음 엉치뼈관(sacral canal)은 말총(cauda equina)을 수용하고 보호하고 있음 골반고리의 구성요소는 엉치뼈, 한쌍의 엉치엉덩관절, 그리고 두덩결합관절이며 고리의 내구력은 주로 양쪽 골반 사이에 쐐기처럼 고정된 엉치뼈의 단단한 적합성에 따라 달라짐 엉치엉덩관절 엉치엉덩관절은 안정성을 위한 구조로 척주, 다리, 그리고 지면 사이의 큰 부하를 전달하는데 효과적으로 쓰임 만성 요통을 가진 사람들의 약 15~30%에서 통증의 근원이라고 믿어짐 손상은 직접적인 낙상, 예기치 않은 ..
통증의 메카니즘
통증의 메카니즘
2019.10.04Nociceptive 통각 수용기(nociceptor)의 자극을 통해 생성된 통증 실제 조직의 손상으로 발생하는 것 '정상적인' 통증 Inflammatory 손상으로 인한 염증으로 발생된 통증 소염제를 통해 통증 조절 Neuropathic 몸감각기관(somatosensory nervous system)에 의해 생긴 병변 혹은 질환 신경계의 손상이나 기능이상으로 발생하는 통증으로 난치성이며 만성적임 Nociplastic 통각수용기의 비정상적인 자극을 통해 생서된 통증 조직은 실질적으로 손상이 없으나 통각수용기의 변형이 발생하여 통증이 일어남 Reference Vardeh, Manninon & Woolf, 2016; Woolf,2004
요통 증후군
요통 증후군
2019.09.27허리 부분에서의 조직 손상은 다른 조직에 연달아 영향을 미침 특정 움직임을 수행하는데 어려움이 있을 뿐만 아니라 통증이 수반될 수가 있음 척추 복합체의 구조적 짜임새를 다른 방향으로 변화시켜 또 다른 부상이 생길 수가 있으며 회복이 지연되며 만성적인 통증으로 변함 고려할 부위 Regional Considerations 척추는 뼈, 디스크, 인대, 지지 근육들에 의해 안정화됨 생리적인 역치값 내에서 평형 상태를 유지하며 기능적으로 불안해지지 않도록 함 근수축의 능력이 소실된 경우에는 중압감을 이기지 못해 허리뼈가 허물어짐 자세의 안정성을 위해 몸통의 여러 근육들이 필수적으로 기능함으로써 생명유지에 기여를 함 척추의 안정성에 대한 감각운동의 조절은 체간의 모든 근육들 간의 정확한 상호작용을 보장 척추옆근육군..
요통에서 통증의 분류
요통에서 통증의 분류
2019.09.27통증 심리적 통증은 뇌 안의 신경학적 처리과정을 통해 시작 물리적 통증(체성 통증)은 뇌 외부의 자극에 의해 시작 두 가지 원천에서 발생한 신경 신호는 종종 합쳐져서 개별적 원천으로부터의 입력정보에 반응하는 감각이 조정되게 함 같은 통증 발생 자극도 서로 다른 통증 경험을 유발할 수 있음 침해수용성 통증 Nociceptive Pain Sherrington 경은 신체기관이 손상되었다는 자극을 감지하는 능력을 설명하기 위해 이 용어를 만들었음 침해수용감각과 이를 통해 생성된 통증은 임박한 조직 손상이나 실제의 조직 손상에 대해 반응하는 특정 말초 수용 신경 말단의 활성을 필요로 하며 이러한 신경 말단들과 그 상위 신경을 침해수용체라고 정의함 강한 기계적 자극이나 극단적 온도 자극을 가지고 있는 물리적 에너지..