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상지 통증 증후군 Upper Extremity Pain Syndrome
상지 통증 증후군 Upper Extremity Pain Syndrome
2019.08.08어깨복합체의 기능적 해부학(Functional Anatomy of the Shoulder Complex) 위팔어깨관절(상완관절, Glenohumeral Joint) 관절낭-인대 구조에 의해 중간 범위에서 보강 관절의 안정화는 움직임 동안의 돌림근띠(회전근개, rotator cuff)의 역동적인 수축에 의해 제공 돌림근띠의 가벼운 수축만이 안정성에 필요하므로 운동을 통해 근육에 피로를 줄 필요가 없음 어깨세모근(삼각근, deltoid), 두갈래근(이두근, biceps)도 위팔어깨관절을 안정화 위팔어깨의 안정성은 어깨뼈의 안정성 위에서 이루어짐 (돌림근띠와 어깨세모근, 어깨뼈 돌림근) 돌림근띠-어깨세모근 짝힘 (Rotator Cuff-Deltoid Force Couple) 돌림근띠의 범위 내에서 어깨밑근과 ..
턱관절 장애(Temporomandibular Joint Disorder)
턱관절 장애(Temporomandibular Joint Disorder)
2019.08.06병리(Pathology) 턱관절의 통증 및 얼굴 통증, 입을 열고 닫을 때 통증 두통, 근육 통증, 관절 소리와 딸각 소리를 가짐 관절의 소음은 관자뼈(temporal bone)과 아래턱(mandibular) 사이에 연골성 디스크 전방부의 내부 장애와 관련(internal derangement) 깨물근(masseter), 관자근(temporalis)의 과활동성 / 목뿔위근(suprahyoid), 두힘살근(digastric), 턱목뿔근(mylohyoid)의 저활동성 깨물근(masseter)의 과활동성은 바닥핵(basal ganglia) 내의 신경전달 물질의 불균형과 같은 신경중추로부터 기인되었다고 제시 입을 벌리는 것보다 닫는 것이 더 중요하기 때문에 이러한 근 과활동성의 원시적 패턴이 생겼을 것으로 추측..
Nociceptive Back Pain, Referred Pain, Radicular Pain의 정의
Nociceptive Back Pain, Referred Pain, Radicular Pain의 정의
2019.08.05통각수용성 허리통증 Nociceptive Back Pain 체성 통증(somatic pain), 요추부위의 국소통이 이에 해당 마지막 흉추의 가시돌기를 지나는 가상의 가로선, 아래로는 제 1번 천추의 가시돌기를 지나는 가상의 가로선, 외측으로는 요추 척주세움근의 가장 바깥쪽 경계선에 접하는 세로선으로 이루어진 부위에서 인지되는 통증을 요추부위의 구조물에 대한 유해자극에 의해 유발되는 통증이어야 함 근육, interspinous ligament, zygapophysial joint, sacroiliac joint, dura mater, intervertebral disc 등에 유해자극을 가하는 연구를 통해 허리통증이 유발됨을 확인 둔하고 쑤시는 듯한 통증을 일으킴 체성 연관통 Somatic Referred..
가슴우리 신체적 기능장애
가슴우리 신체적 기능장애
2019.07.26개요 Subluxation, Compression 급성 혹은 만성의 외상에 의한 것 대부분 교통사고 혹은 스포츠 손상 갈비뼈의 구조적인 변화없이 기능적 이상과 갈비뼈사이 신경통(intercostal neuralgia)가 발생한다면 증상의 원인을 다른 곳에서 찾아볼 것 Rib torsion? 등뼈의 비중립 기능장애와 동반하며 특히 폄되고 돌림되고 옆굽힘된 형태가 흔함(ERS) 비중립성 기능장애를 치료했을 때 해결되는 경우가 많음 Rib Compression 압박의 방향은 anteriorposterior 혹은 lateral 교통사고나 운동사고로 인한 경우가 많음 갈비뼈골절과 비슷하지만 영상 기법에 의해서도 골절이 발견되지 않는 경우 Laterally Flexed 2th Rib 양동이 손잡이 호기제한 호흡갈비..
Convergence/ Divergence Pattern
Convergence/ Divergence Pattern
2019.07.18Convergence Pattern 목이 잠겨있는 느낌 움직임의 제한 편측성의 compression pain 급성기 케이스가 흔함 통증을 피하려는 자세를 취함 유발 검사(spring test) : 손상부 +ive intervertebral movement test : 동측면 downslope 제한 (dorsocaudal) segmental distraction 시에 통증 완화 목 폄, 회전 및 옆굽힘 시에 동측면에 통증 (compression pain) 동측 downslope 제한 기능 개선을 위함 (translatoric technique) - indirect upslope technique - direct downslope technique 통증 완화를 위함 - distraction technique..
무릎 굽힘근육-돌림근육 Flexor-Rotator Group of Knee
무릎 굽힘근육-돌림근육 Flexor-Rotator Group of Knee
2019.05.24장딴지근(gastrocnemius)을 제외한 무릎 뒤쪽을 가로지르는 모든 근육들은 굽힘 근육이며 안쪽 혹은 가쪽 돌림 근육이다. 뒤넙다리빗근, 넙다리빗근, 두덩정강근, 오금근 넙다리신경 - 무릎 폄근, 넙다리신경, 폐쇄신경, 궁둥신경 - 굽힘/돌림 근육 기능해부학 뒤넙다리근 Hamstring 반막근(semimembranous), 반힘줄근(semitendinosus), 넙다리두갈래근(biceps femoris) 엉덩관절 폄근, 넙다리뼈에 대해 골반과 몸통의 위치를 조절하는데 있어 효과적으로 작용 안쪽뒤넙다리근(semimembranous, semitendinosus) : 무릎의 안쪽돌림 능동적인 축돌림(axial rotation)은 무릎이 부분적으로 굽힘되었을 때 가장 자유롭게 일어남 완전히 폄된 상태에서 ..
무릎넙다리관절을 가로지르는 무릎뼈의 이동경로에 영향을 미치는 인자
무릎넙다리관절을 가로지르는 무릎뼈의 이동경로에 영향을 미치는 인자
2019.05.23무릎넙다리관절에서 자연스럽게 발생한 큰 압박력은 가장 큰 관절표면적에 걸쳐 힘들이 골고루 분산되어야 잘 견딜 수가 있음 비정상적인 관절의 일치성 혹은 미세한 구조적 손상을 가지고 있을 경우 무릎뼈의 비정상적인 이동경로(tracking)이 나타남 관절접촉 스트레스에 노출되어 퇴행성 병변이나 통증으로 발달할 수가 있으며 무릎넙다리통증증후군이나 뼈관절염을 유발할 수가 있음 무릎뼈 이동경로에 대한 네갈래근의 역할 무릎넙다리관절의 생체역학에서 가장 영향을 미치는 것은 넙다리네갈래근에서 생산된 힘의 크기와 방향이다 가쪽넓은근(vastus lateralis)에 의해 발생된 가쪽 힘선에 의해 가쪽과 위쪽으로 무릎뼈를 당김 무릎넙다리관절통증과 무릎뼈의 과도한 가쪽 이동경로 사이의 의미있는 관계로 인해 Quadriceps..
무릎의 비정상적인 정렬 Abnormal Alignment
무릎의 비정상적인 정렬 Abnormal Alignment
2019.05.15이마면 Frontal Plane - 안굽이무릎 Genu Varum - 밖굽이무릎 Genu Valgum 무릎의 한쪽 구획에 뼈관절염이 있는 안굽이무릎 평탄한 지형을 정상속도로 걷는 동안, 무릎에서의 관절반작용력은 체중의 약 2.5배 ~ 3배에 달하게 됨 (근활성과 지면반발력이 결합된 결과에 의해 발생됨) 걷는 동안 지면반발력은 발굼치의 가쪽을 지나서 신체의 중력중심을 향해 무릎의 위쪽과 안쪽으로 지나감 안굽이 토크를 생산하며 관절반작용력이 가쪽 관절구획보다 안쪽 관절구획에서 더 큼 반복적인 안굽이 부하는 lateral collateral ligament와 iliotibial band와 같은 무릎의 가쪽 구조들에 의해 부분적으로 흡수 한쪽 구획 뼈관절염(unicompartment osteoarthritis)..
정상 척추운동 Normal Vertebral Motion
정상 척추운동 Normal Vertebral Motion
2019.04.23척추운동 척추 운동 분절(vertebral motion segment) : 위, 아래로 인접한 척추와 그 사이의 추간판과 인대 구조로 구성 규칙에 의해 위쪽 척추의 움직임은 아래쪽 척추와 관련하여 검사 생체역학적 연구에서는 일반적으로 좌표 체계를 주로 사용 이마면 (coronal plane) - XY면 시상면 (sagittal plane) - YZ면 수평면 (horizontal plane) - XZ면 - 축의 주위를 돌리는 것과 축을 따라 이동할 수 있는 능력으로 각각의 척추는 6도의 자유도(degree of freedom)을 가짐 - 돌림움직임(overturning), 전이움직임(translatory movement)으로 설명할 수가 있음 앞쪽굽힘 Foward Bending 앞세로인대(anterior ..
근에너지 기법 Muscle Energy Technique
근에너지 기법 Muscle Energy Technique
2019.04.22개요 Dr. T.J. Ruddy : 맥관저항(resistive duction) 기법을 기술하고 테크닉을 발전 Dr. Fred L. Mitchell, Sr. : 도수치료 과정에 쳬계적인 병합을 통해 어느 부위나 특정한 관절에 적용할 수 있게 도입 Paul Kimberly D.O. : 골반과 주위 조직이라는 세미나를 개최 근에너지 기법? Muscle Energy Technique? 도수치료의 한 과정 정확히 조절된 방향으로 환자의 수의적 근수축을 유도 다양한 강도를 가지고, 치료의 차별적 대항 힘을 적용 근에너지 과정은 광범위하게 적용, 환자의 선택적인 힘을 적용시키는 능동기법으로 분류 활동 힘은 내재적 힘으로 분류되며 환자는 적용량을 잘 조절하여야 하는 책임이 있다 주로 치료에 이용되는 목적 짧아진 근육,..
Mobilization With and Without Impulse Technique
Mobilization With and Without Impulse Technique
2019.04.22개요 도수교정(Manipulation)? Manipulation : 동공현상(cavitation phenomenon)을 동반하는 도수치료? 고속, 저폭 순간 밀치기 기법(high velocity, low amplitude thrust technique) 관절가동술 : 딸각(Popping)을 동반하지 않는 도수의학절차 순간력을 이용한 관절가동술 / 순간력을 이용하지 않는 관절가동술 기능장애의 이론(Theory of Joint Dysfunction) 관절면과 관계되는 이론 : 궤적부족(lack of tracking), 관절 내의 걸림(hitching within the joint) Facet Joint : 신경생리학 연구에서 섬유성 관절낭에 위치한 기계적 수용기가 움직임과 조직의 뒤틀림을 인식 루피니 소체(..
Quadriceps Femoris
Quadriceps Femoris
2019.04.21해부학적 고려사항 Vastus intermedius, vastus lateralis, rectus femoris, vastus medialis(longus, obliquus) Extension의 80%는 vastus group에서 생산하며 rectus femoris는 20%를 생산 Vastus group는 오로지 무릎의 폄만 가능하지만 rectus femoris는 엉덩관절 굽힘과 무릎의 폄이 가능 Knee extensor mechanism : quadriceps femoris, quadriceps tendon, patella, patellar tendon Vastus medialis obliquus는 무릎뼈의 안정화와 방향에 있어 중요한 의미를 가짐 기능적 고려사항들 무릎 폄근육은 굽힘근육들에서 생산된 ..