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다리뇌(Pons)의 역할
다리뇌(Pons)의 역할
2023.06.18다리뇌에 있는 핵 얼굴신경핵 갓돌림신경핵 삼차신경핵 속귀신경핵 위침분비핵 안뜰신경핵 달팽이신경핵 다리뇌를 지나는 신경로 안쪽 섬유띠(여러 감각을 전달하는 역할) 안쪽세로다발(머리의 평형, 눈과 머리의 협응 운동) 가쪽섬유띠(청각에 관여) 겉질척수로(미세운동 등 전반적인 수의적인 운동에 관여) 피질소뇌로(대뇌정보를 소뇌로 전달) 등 뇌는 복잡한 신경 네트워크로 구성되어 있으며, 다양한 영역이 서로 연결되어 정보를 전달하고 처리한다. 다리뇌는 뇌의 중간 부분에 위치하며, 뇌신경과 신경계의 기능적인 연결성과 조절을 돕는다. 다리뇌는 뇌의 신경계 전반에 걸쳐 신호 전달과 연결을 담당하는 중요한 역할을 한다. 그 중에서도 주요한 역할 중 하나는 뇌신경과 척수신경계 간의 연결을 중재하는 것이다. 다리뇌는 신경신호를..
통증의 기능, Function of Pain
통증의 기능, Function of Pain
2021.07.30통증의 목적은 보호(Protection) 이며, 지각한 응급상황에 몸이 반응하도록 돕는 것이다. 달리다가 발목이 삐었을 경우 달리기를 멈추고 절뚝거리게 된다. 이를 통해 발목은 쉴 수가 있고 회복할 수가 있게 된다. 선천성 무통각증 을 가진 환자의 경우 통증을 전혀 느낄 수가 없다. 이러한 환자의 경우 식사를 하면서 혀를 깨물기도 하며, 3도 화상을 입어도 통증을 느끼지 못하고, 몸이 무너져도 다리가 골절된 것을 알지 못한다. 또한 오랫동안 서 있어도 관절의 피로를 느끼지 못해 꼼지락거리지 않아 관절에 반복적인 스트레스가 축적되어 젊은 나이에 퇴행성 관절 질환으로 진행하며 젊은 나이에 사망하는 경우가 많다. 통증의 민감도가 낮아 미세한 접촉에도 통증을 느끼게 된다면 다양한 신체적 위험에 대해 보호를 받을..
Case Study 01 : 급성 요통에 대한 사례
Case Study 01 : 급성 요통에 대한 사례
2021.07.28Acute Lumbar Back Pain, 급성 요통 10일 전 지면 위에 있는 가벼운 물건을 들어올리면서 갑작스러운 허리의 통증이 지속되었고 도수치료를 받기 전까지 물리치료를 받았으며 큰 호전을 보이지 않았다. 과거에도 허리의 통증은 있었으나 현재처럼 심하지는 않았다고 하였다. 허리의 굽힘과 젖힘, 돌림 모든 동작에서 통증으로 인해 감소된 가동 범위를 가지고 있었다. 통증이 발현되는 움직임들을 제한시키기 위해 엉덩뼈능선에 손바닥을 위치한 상태로 보행을 하며 내원하였다. Standing position에서 Pelvic은 left shifting 되었으며 weight bearing 또한 비대칭적으로 왼쪽에 치우쳐있었다. Prone position에서 curve는 많이 소실되었으며 수동적인 움직임에 대해서는..
근수축의 종류, Types of muscle contraction
근수축의 종류, Types of muscle contraction
2021.07.22PNF In Practice (5th Edition)에 의한 근수축의 분류 Isotonic (Dynamic) 환자가 움직이려는 의도를 가지고 있음 Concentric : 주동근(Agonist)이 짧아지며 움직임을 생산 Eccentric : 외부의 힘, 중력과 저항에 의해 움직임이 생산되며, 움직임은 주동근이 길어지며 조절되며 제한된다. Stabilizing Isometric : 환자는 움직이려고 하지만 외부의 힘에 움직이지 못함 Isometric (Static) 치료사와 환자는 움직이려는 의도가 없음
머슬 실린더 동작, Muscle Cylinder
머슬 실린더 동작, Muscle Cylinder
2021.01.07머슬 실린더 운동이란? 엔진의 실린더와 유사하여 머슬 실린더로 지칭 주로 척추측만증에서 허리 부분을 교정하기 위한 운동 과정 운동을 하는 동안 허리의 Convex 부분을 아래로 하며, 쌀주머니를 통해 척추의 정렬이 수평으로 하도록 함 위 그림에서는 운동하는 동안 오른쪽 다리를 스툴을 이용하여 보조하였으며 오른쪽 팔을 의자를 이용하여 보조함 (4C/ Major Lumbar Scoliosis) 하늘색 화살표는 머리와 꼬리 방향으로의 신장을 표현 녹색 반달모양은 Concavities의 확장을 표현 파란색 화살표는 오른쪽 팔꿈치의 Schulter Traktion을 의미 출처 Victoria Lebel, Physiotherapy scoliosis-specific exercises – a comprehensive ..
기능선, Functional Line
기능선, Functional Line
2020.12.31몸통 표면을 가로질러 반대쪽 골반과 하지까지 상지선을 확장하며 다른 선처럼 서 있는 자세 조절에 거의 관여하지 않기에 기능선이라고 부른다. 주로 운동하는 동안이나 한쪽 사지 복합체가 안정화되거나 반대균형(counterbalance)을 이루거나 또는 반대쪽 보상에 의해 힘을 받는 다른 활동이 일어나는 동안 그 역할을 수행한다. 창던지기 또는 야구공 투구에서 선수가 오른손으로 물건을 던질 때 부가속도를 더하기 위해 왼쪽 다리와 골반을 통해 힘을 싣는 경우를 들 수가 있다. 자세 기능 Postural Function 편하게 서 있는 자세를 제외한 위치에서 강한 자세 안정 기능을 가짐 많은 요가 자세 또는 몸통에 상부 견갑대를 안정화시킬 필요가 있는 자세에서, 긴장을 아래로 전달하거나 상지에 대한 지지 기초를 ..
Sahrmann의 목뼈 증후군 분류
Sahrmann의 목뼈 증후군 분류
2020.12.30목뼈 폄-돌림 비대칭성 앞쪽 머리 자세 목뼈 근육과 어깨뼈 정렬의 비대칭 돌림과 동반된 외측굽힘과 폄 시 통증 발생 깊은 목 굽힘근의 약화(긴목머리근 longus colli capitis, 목근 cervicis) 바깥 돌림근의 우세(목빗근 sternocleidomastoid, 목갈비근 scalene) 증상과 과거력 통증의 위치 : 목뼈 부위 목뼈가 펴진 위치에 있다면 통증을 더 빨리 느끼게 되고 목뼈가 중립적 위치에 있다면 통증 발생이 지연됨 통증은 목, 위등세모근, 팔에 위치할 수가 있음 운전, 통화(어깨와 귀를 가깝게 하여 하는), 골프 등의 과활동 특히 무거운 물건을 들거나 운반할 때 한쪽 팔의 반복적인 사용으로 통증이 발생할 수가 있음 눈과 청력 평가가 요구됨 연관된 징후나 기여 요인 지속적인 가..
목뼈 부위의 이상적인 정렬
목뼈 부위의 이상적인 정렬
2020.12.30목 부위의 이상적인 정렬은 최소한의 근육 힘으로 머리를 유지하는 것 정상적인 정렬은 약간 펴진 상태에서 완만한 앞굽음을 가지고 있다. 목뼈 원판(disc)가 피할 수가 없는 노화 및 퇴행성 변화로 앞굽음이 감소하고 앞쪽 전이가 증가 앞쪽 머리 자세 하부 목 부위의 앞쪽 전이와 목 부위의 젖힘, 등부위의 척추뒤굽음증의 특징을 가짐 목뼈 폄근 및 깊은 목 굽힘근의 신장과 함께 중력에 대해 균형을 맞추기 위해 목뼈의 폄근의 활동이 증가됨 근육의 적응들로 척추관절에 작용하는 압박력의 증가가 나타나고, 목덜미인대에서 변화가 나타나고 목뼈를 안정시키고 움직이기 위해 위등세모근의 활동이 요구됨 앞쪽 머리 자세를 가진 경우 만성 긴장성 두통 및 한쪽 편두통 환자가 흔함 뒤통수밑폄근, 위머리빗근, 아래머리빗근, 머리곧은..
궁둥구멍근(이상근, piriformis)와 허리 통증과의 관계
궁둥구멍근(이상근, piriformis)와 허리 통증과의 관계
2020.12.29궁둥구멍근 납작한 피라미드 모양의 근육 엉덩관절이 굽힘된 상태에서 벌림근으로 작용하며 폄된 상태에서 바깥돌림근으로 작용 궁둥신경이 궁둥구멍근의 두꺼운 부분의 아래로 지나가기에 이상이 있을 시에 통증을 유발 장시간 앉아있거나 과도한 운동을 통해 궁둥구멍근을 과사용하거나 반복적인 궁둥구멍근 증후군의 병인론 Jankovic D, Peng P, van Zundert A의 궁둥구멍근 증후군 병인, 진단, 관리 (2008) 엉덩이에 물리적인 충격을 받은 후에 발생하는 반흔조직이 궁둥구멍근 증후군의 중요한 원인이라는 가설 볼기근이나 바깥돌림근의 통증유발점에서 기인하는 근막통증증후군의 일종이라는 가설 근육의 비후 및 과사용에 의한 경축(spasm)이 원인라는 가설 단축으로 인한 영향 궁둥구멍근의 단축으로 인한 증상은 ..
엉덩허리근(장요근, iliopsoas)와 허리 통증과의 관계
엉덩허리근(장요근, iliopsoas)와 허리 통증과의 관계
2020.12.29엉덩허리근 큰허리근, 작은허리근, 엉덩근으로 구성 허리 사이의 압력을 증가시키는 근육이며 굽힘, 폄, 옆굽힘 등에 관여함(Penning, 2000) 엉덩허리근은 골반과 허리를 서로 연결하여 위치를 정하는데 중요한 역할(Clay & Pounds 2008) 짧아지게 되는 원인 높은 굽의 신발을 신거나 오랫동안 앉아있거나 잘못된 자세로 서있을 경우 골반의 잘못된 자세로 인해 주변 근육의 약화와 함께 짧아지게 됨 일생의 많은 동작들이 장요근에 단단한 띠(taut band)를 만들거나 악화시킬 수가 있으며 오랫동안 앉아있는 것이 흔한 악화 요인(Sauer& Biancalana, 2010) 앉아있는 시간이 길어지면서 장요근이 오랜 시간에 걸쳐 영향을 받으며 적응성 단축(adaptive shortening)이 일어남..
코어, 몸의 중심(Core)
코어, 몸의 중심(Core)
2020.04.09Core는 무엇인가 허리-골반-엉덩이 복합체(Lumbo-Pelvic-Hip Complex), 29개의 근육이 부착되어 있음 신체의 중력중심이 위치하며 코어를 통해 움직임이 시작됨 정상적인 길이-장력 곡선과 짝힘 관계는 LPH 복합체를 적절한 관절운동학적으로 유지시켜준다. 기능적인 움직임을 하는 동안 가속과 감속, 전체적인 운동사슬의 동적인 안정화에 기여함 코어는 기능적인 단위를 통합하여 운동사슬이 협동적으로 힘을 생산하고 힘을 감소시키며 복부의 힘에 대항하여 동적으로 안정화하게 한다. Hodge Model Core 복횡근(Transversus Abdominis) 신체가 움직일 때 신체를 단단히 잡아주는 역할 (팔, 다리를 움직여도 심부에서 가장 먼저 수축) 다열근(Multifidus) 척추기립근 안쪽에 ..
열린/닫힌 사슬 운동 (Open/Close Kinetic Chain Exercise)
열린/닫힌 사슬 운동 (Open/Close Kinetic Chain Exercise)
2020.04.06열린사슬운동 몸쪽 분절에서 고정된 상태에서 사지의 먼쪽 부분에서 자유롭게 움직이며 시행하는 운동 관절가동범위가 제한된 환자의 근력강화 운동에서 중요한 역할을 함(김연주, 2007; 장재원, 2004) 구심성 근수축이 우세하며 더 많은 견인력과 회전력을 발생시키며 안정성이 외부의 수단에 의해 제공되는 운동 (권순복과 이현옥, 2005) 가속도 증가, 저항력 감소, 신연력과 회전력 감소, 관절과 근육의 기계적 수용기의 변형 증가, 구심성 가속력과 원심성 감속력의 증가, 기능적 활동의 촉진과 같은 특징이 있음(Prince, 1999) 움직이는 관절 축이 하나며 한 관절, 한 방향으로 부위나 근육을 분리하여 움직이는 운동방식이어서 숙달되지 못하고 충분한 피드백이 없는 상태에서는 부적절한 에너지 흐름을 초래하여 ..